免疫性习惯性流产的治疗

　  （）免疫疗法的适应征：

　　⑴无明确原因的早期习惯性流产;

　　⑵血中无封闭性抗体者;

　　⑶夫妻间有2个或2个以上相同的HLA抗原，I及II型抗原相容>5，II型抗原>4，或有抗D/DR抗体存在者;

　　⑷无抗父系淋巴细胞毒抗体者;

　　⑸对男方的单向混合淋巴细胞无反应，而对无关三者的抗原刺激有反应者;

　　⑹夫妻双方同意接受免疫治疗者。

　  （二）免疫增强治疗

　　1)免疫原可采用丈夫的淋巴细胞、三者淋巴细胞或脐带血内的单核细胞，方法为：将丈夫的静脉血肝素分离，洗净的淋巴细胞作波内注射，也可用浓缩白细胞或全血作静脉注射。用200radX线照射灭活，再行皮内注射可减少抗宿主反应。

　　2)免疫增强疗法免疫治疗时间：可在妊娠前、妊娠后进行，以妊娠前为宜，以在妊娠40天之内进行效果好。常用方法：妊娠前免疫2—4次，每次间隔2周，妊娠6周前后加强免疫1—3次。①淋巴细胞注射：从配偶全血中提取淋巴细胞，并浓缩至3—4×107/mL，每2—4周给妻子双侧前臂皮内或皮下多点注射，每次每点0.3—0.5mL，或静脉注射3mL，去免疫3—5次。②浓缩的细胞：含离浓度的白细胞液可用于治疗由于封闭抗体缺乏的习惯性流产。从孕前开始每隔3周静注次含4亿个白细胞的血浆或250mL丈夫全血，在1—2小时内输完，直至孕27周为止。③胎盘滋养层制剂免疫治疗;利用胎盘滋养层组织有类似白细胞的免疫原性的特点，将湿1g的同型血胎盘滋养层制剂(约100mg总蛋白)加盐水250mL，避免慢滴1—2小时，治疗后1—3月如无抗原细胞病毒抗体方能怀孕。

　  （三）被动免疫

　　免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的特型抗体及抗特型抗体，可用于自身抗特型抗体产生不足的习惯性流产。方法：孕前0.5mg/kg/月，孕5周时治疗次，剂量为500—600mg/kg，其后每隔2周次，剂量300—400mg/kg，直至孕22—24周。

　  （四）免疫抑制剂

　　主要用于抗精子抗体、APA及其他自身抗体阳性和自身免疫性疾病的习惯性流产患者。1、低剂量维持法：强松5mg，每天1—3次，3—12个月。2、大剂量冲击法：基氢化考的松98mg/d共7天，或强的松10mg/d，共7天。3、阴道局部用药;氢化考的松10mg/d，用6个月。4、患自身免疫病的习惯性流产妇女，可用强的松龙30mg/d。

　　（五）其他疗法

　　主要适用于APA阳性的习惯性流产患者。1、肝素治疗；2、低剂量阿斯匹林+强的松；3、避孕套疗法。

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