不孕不育，辅助生殖技术靠谱吗？

　　“前几天跟好友们聊天，由于都结婚有一段时间了，没说几句话就谈到了备孕的话题，这才发现好几个好友一直想要孩子，检查做了一大堆，药品、补品不断，甚至连偏方也用上了，但就是没效果，一直要不上。以前一直以为不孕不育是很遥远的事情，没想到周边越来越多的人会受其困扰。”

　　国民生活水平的提高、国家二胎政策的全面放开，越来越多的家庭希望孕育二胎。然而近年来我国不孕不育现状令人堪忧!资料显示，近年来不孕不育的发病率高达15%~20%，且呈现不断攀升与年轻化的趋势。而辅助生殖技术(ART)可以解决这一难题，其可使不育夫妇实现妊娠生子的愿望，解决由不育引发的一系列相关家庭与社会问题。

　　但始终有不少人对ART的安全性存疑，今天小编就跟大家分享一下ART安全性相关最新研究结果，希望能给大家答疑解惑!

　　首先，小编跟大家介绍一下ART的概念及其发展现状。

　　概念:

　　ART指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。

　　发展现状:

　　目前ART已经成为发达国家治疗不孕不育的主要手段，在欧洲、美国应用比例达70%~90%。我国应用ART的比例也在逐步增加，2015年这一比例达52%，且我国的ART已经很成熟，成功率能达到60%左右，在全球排在前列。

　　但ART应用过程中存在物理性操作(穿刺、抽吸、移动、注射等)和化学性因素(使用促排卵药物、体外培养液等)，因此其子代的安全性是否受到影响，ART子代与自然妊娠子代出生时及远期生长发育是否存在差异，一直受到生殖医学界的高度关注，且ART的安全性和子代的健康问题成为该领域研究者面对的重要且现实的问题。

　　接下来，小编跟大家分享一下最新相关研究结果。

　　天津市中心妇产科医院生殖中心的张云山医生带领其团队进行了ART与自然妊娠(SP)子代出生缺陷相关研究，现将其结果分享如下：

　　目的

　　分析ART、SP子代出生缺陷情况，探讨ART出生缺陷的影响因素。

　　方法

　　选取2008年1月—2017年12月于天津市中心妇产科医院产科分娩的ART出生儿12 935例，其中ART出生缺陷儿139例(ART组)。同期选取于天津市中心妇产科医院产科SP出生缺陷儿453例为SP组。收集所有出生儿基本资料，包括出生儿性别、胎龄、出生方式、出生体质量及其母亲年龄、胎数、妊娠期并发症情况，ART方法，出生缺陷儿的畸形部位。

　　结果

　　ART组胎龄、剖宫产率、出生体质量、母亲妊娠期并发症发生率小于SP组，早产、低出生体量、母亲多胎妊娠发生率大于SP组(P<0.05)。

　　ART组畸形部位构成比前3位是心血管循环系统(33.1%)，眼、耳、面、颈部(13.5%)，其他畸形(10.1%)。ART方法：体外受精新鲜胚胎移植(IVF-ET)40例，卵细胞浆内单精子注射新鲜胚胎移植(ICSI-ET)20例，解冻复苏胚胎移植(FET)79例。IVF-ET、ICSI-ET、FET出生儿畸形部位构成比第1位均是心血管循环系统，第2位分别是其他畸形，唇腭裂，眼、耳、面、颈部。

　　ART组不同性别、母亲年龄出生儿畸形部位比较，差异无统计学意义(P>0.05);ART组不同胎龄、母亲胎数出生儿畸形部位比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　SP组畸形部位构成比前3位是心血管循环系统(62.9%)，消化系统(11.1%)，唇腭裂(7.0%)。SP组不同性别、母亲胎数出生儿畸形部位比较，差异无统计学意义(P>0.05);SP组不同胎龄、母亲年龄出生儿畸形部位比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　多因素Logistic回归分析结果显示，出生儿胎龄、母亲胎数、母亲妊娠期并发症情况是ART出生缺陷的影响因素(P<0.05)。

　　结论

　　ART、SP出生缺陷儿畸形部位分布存在一定差异，但其畸形部位最常见的均为心血管循环系统;出生儿胎龄、母亲胎数、母亲妊娠期并发症情况均为ART出生缺陷的影响因素。

　　最后，小编要跟大家强调一下该研究的局限性。

　　上述研究结果为进一步评估ART子代的安全性提供了依据，但其仍存在一定局限性。

　　(1)其最明显的局限性是对回顾性数据的依赖，这可能使调查结果产生偏差。我国尚缺乏体系完整的生殖健康和重大出生缺陷生物样本资源与信息库，无远期产后随访工作站，暂缺统一的随访内容与程序，这也使得多中心多地区间子代安全性研究的准确性存在差异。

　　(2)研究样本来自天津市妇产科专科医院，市区及周围县区待分娩家庭多倾向于该院产科就诊。这使得该院产科分娩数尤其是病理产科较多。研究表明，产妇妊娠期并发症及合并症与新生儿出生缺陷相关。因此，该院产科数据不能完全代表基础人群，进一步的研究还应补充天津市基层医院的产科病例与天津市本地常住人口接受ART者，比较两组随访结果更有临床意义;或者进行多中心、大样本的研究分析，排除医院级别、地域、人群等限制。目前国内此类研究不多，需要更多研究结果进行补充说明。

　　(3)该研究由于自身局限性，对于我国生殖健康领域相关问题的映射与研究尚不全面。进一步的探索依赖于覆盖面更广、样本量更大的育龄人群和出生人群，重点监控对象应该包括影响生殖健康的疾病、出生缺陷以及ART，建立出生缺陷及重大出生缺陷的数据库，逐渐完善人口队列研究、临床队列研究等，给临床及保健工作者提供ART治疗，妊娠期检查及产前诊断，预防妊娠期并发症、子代先天性畸形的参考及指导意见，使得更多产妇从中受益。

　　希望后续有更多的相关研究数据出炉，帮助大家成为幸福的宝妈宝爸!

　　参考文献：李莎，张云山.辅助生殖技术与自然妊娠子代出生缺陷研究[J].中国全科医学，2018， 21(36)：4424-4428，4438.

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